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HCSP - Actualisation des recommandations relatives à la maîtrise de la diffusion des bactéries hautement résistantes aux antibiotiques émergentes (BHRe)

31 janvier 2020

Dans un contexte d’évolution de l’épidémiologie et des connaissances sur les BHRe, le HCSP actualise ses recommandations au travers de 12 fiches techniques.
Ces recommandations portent notamment sur :
1) Une analyse de risque pour adapter les mesures à la situation épidémiologique
2) La place du diagnostic microbiologique par PCR
3) L’importance de mettre en place une détection informatisée et automatisée des porteurs
de BHRe et de leurs contacts réhospitalisés
4) La définition des conditions de suivi des patients contact en fonction de leur risque
d’acquisition après exposition à un patient porteur de BHRe.
Sans remettre en question des recommandations qui ont montré leur efficacité lorsqu’elles sont déployées dans leur intégralité, il s’agit de définir une politique pragmatique de prévention et de surveillance des BHRe pour les établissements, basée sur une évaluation du risque, permettant à l’expertise locale d’opter pour des mesures adaptées à la situation.
Ont été pris en compte les données de la littérature, les recommandations internationales, la situation épidémiologique française, les données des centres d’appui pour la prévention des infections associées aux soins (CPIAS) et des établissements de santé, les aspects éthiques.
Les évolutions portent notamment sur les points suivants :
. Élargissement des conditions de dépistage de patients à risque à l’admission
. Indication des techniques de PCR pour le dépistage des patients contact
. Modalités de surveillance d’un patient porteur de BHRe
. Modalités de surveillance d’un patient contact suivant 3 niveaux de risque de devenir porteur, en ciblant le dépistage des contacts à risque élevé
. Conditions de mise en place d’une unité de regroupement de patients porteurs de BHRe avec du personnel paramédical dédié en conditions épidémiques ou non
. Analyse de risque de transmission croisée
. Conditions de transport des patients porteurs de BHRe et de leurs contacts
. Bon usage des antibiotiques chez les patients porteurs de BHRe et leurs contacts
. Règles éthiques de mise en œuvre des recommandations
. Cahier des charges pour une informatisation de la détection et de l’alerte vers l’équipe opérationnelle d’hygiène (EOH) des patients à risque

Source : HCSP, décembre 2019

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